Esporotricosis en Argentina: análisis clínico y epidemiológico / Sporotrichosis in Argentina: clinical and epidemiological analysis

Introducción. La esporotricosis es una micosis de implantación causada por Sporothrix spp. Este se encuentra distribuido mundialmente y se puede encontrar en la vegetación y en el suelo. La ruta más frecuente de adquisición de la infección es por traumatismos con elementos contaminados con propágulos del hongo. Los gatos domésticos son los animales más afectados y pueden transmitirla a los humanos, por lo que es considerada una zoonosis. Las formas clínicas incluyen: la linfangítica nodular, la cutánea fija, la pulmonar (poco habitual) y la diseminada (excepcional). Objetivo. Analizar la epidemiología de la esporotricosis en Argentina entre los años 2010 y 2022. Describir la presentación clínica, los métodos de diagnóstico y el tratamiento de los casos diagnosticados en este período. Conocer los genotipos circulantes y observar su relación con el lugar geográfico de adquisición de la infección. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio analítico, retrospectivo y observacional, en el que se analizaron las historias clínicas de los pacientes con esporotricosis de 12 instituciones de salud de Argentina, entre los años 2010 y 2022. Resultados. Se presentan 54 casos en los que la forma clínica más frecuente fue la linfangítica nodular y el tratamiento de elección fue el itraconazol. En todos los casos se realizó diagnóstico convencional. El cultivo de las muestras clínicas resultó más sensible que el examen directo, ya que permitió el desarrollo de Sporothrix spp. en los 54 casos. En 22 casos se hizo identificación molecular y Sporothrix schenkii sensu stricto fue la especie más frecuentemente aislada. Conclusiones. Este estudio permitió conocer la epidemiología de esta micosis en Argentina, así como la disponibilidad de métodos diagnósticos y el tratamiento de elección.

Introduction. Sporotrichosis is an implantation mycosis caused by Sporothrix spp. It is distributed worldwide and can be found in vegetation and soil. The most frequent route of infection is by trauma with elements contaminated with fungal propagules. Since domestic cats are the most affected animals and can transmit this infection to humans, sporotrichosis is considered a zoonosis. Clinical presentations include nodular lymphangitis, fixed cutaneous, pulmonary (rare), and disseminated (exceptional). Objective. To analyze the epidemiology of sporotrichosis in Argentina during 2010 and 2022. To describe the clinical presentation, diagnostic methods, and treatment of cases diagnosed during this period. To know the circulating genotypes and to observe possible associations with the geographic location where the infection was acquired. Materials and methods. Analytical, retrospective, and observational study. We analyzed the medical records of patients with sporotrichosis from 12 health institutions in Argentina, between 2010 and 2022. Results. We present 54 cases in which the most frequent clinical form was nodular lymphangitis, and the treatment of choice was itraconazole. Conventional diagnosis was made in all cases. Culture of clinical samples was more sensitive than direct examination because it allowed the isolation of Sporothrix spp. in all 54 cases. Molecular identification was performed in 22 cases, with Sporothrix schenkii sensu stricto being the most frequently isolated species. Conclusions. This study allowed to know the epidemiology of this mycosis in Argentina, as well as the availability of diagnostic methods and the treatment of choice.

Evaluación clínica y microbiológica usando tres técnicas de eliminación de tejido cariado / Avaliação clínica e microbiológica de três técnicas para eliminação do tecido cariado / Root fracture in the permanent maxillary central incisors: a case report of 10 years follow-up

Objetivo: Comparar, la efectividad clínica y microbiológica, entre las técnicas de eliminación tradicional y químico-mecánicas, para el tratamiento de lesiones cavitadas abiertas no penetrantes en dientes primarios en niños de 4 a 8 años, analizándose 57 dientes primarios. Grupo I: técnica tradicional (19 piezas), Grupo II: Brix (18 piezas), Grupo III: Papacarie (20 piezas). Evaluación clínica (necesidad de anestesiar y tiempo de ejecución) los datos fueron asentados en cada historia clínica. Antes y después del procedimiento operatorio, se tomaron muestras de la cavidad con microbrush estéril, transportándolas en tioglicolato para analizar cuantitativamente el total de bacterias presente por mililitro, utilizando cultivos de agar sangre (base Columbia). La información fue tabulada y analizada estadísticamente mediante Análisis de la Variancia, pruebas de Tukey y de Chi Cuadrado, estableciéndose como criterio de significancia p≤0.05. La diferencia significativa en la cantidad de bacterias entre el grupo I (41.22 ± 4.45) y los grupos II y III (65.96 ± 4.33, 83.45 ± 4.57), reveló que el grupo I fue menos efectivo. En los grupos II y III no se requirió la utilización de anestesia, siendo significativa la diferencia en los niños de edad preescolar (4 y 5 años). El tiempo de ejecución para cada técnica manifestó mayor rapidez en el grupo I (2.12 min ± 0.15) p˂0.0001. Las técnicas que utilizan algún agente químico permiten una mayor eliminación de bacterias durante la remoción de tejido cariado, sin recurrir a anestesia, por lo que pueden ser recomendadas como alternativa al tratamiento tradicional especialmente en niños pequeños.

Objetivo. Este estudo pretende comparar a eficácia clínica e microbiológica de três técnicas para a eliminação do tecido cariado, em crianças dos 4 aos 8 anos. Materiais e Método. Cinquenta e sete dentes decíduos foram analisados. Grupo I: técnica tradicional (19 dentes), Grupo II: Brix (18 dentes), Grupo III: Papacarie (20 dentes). Os dados para avaliação clínica (necessidade de anestesia e tempo de execução) foram registrados em cada anamnese. Antes e após o procedimento operatório, foram retiradas amostras da lesão cariosa com microbrush estéril, transportadas em tioglicolato para análise quantitativa do total de bactérias presentes por mililitro, utilizando culturas de ágar sangue (base Columbia). A informaçâo foi tabulada e analisada estatisticamente por meio do Analize da Varianza, testes de Tukey e do Qui-Quadrado, estabelecendo-se p≤0.05 como critério de significância. Resultados. A diferença na cantidade de bactérias entre o grupo I (41.22 ± 4.45), II e III (65.96 ± 4.33, 83.45 ± 4.57), revelou que o grupo I foi menos eficaz. Os grupos II e III não necessitaram do uso de anestesia, sendo a diferença significativa no grupo de pré-escolares (4 e 5 anos). O tempo de execução de cada técnica foi mais rápido no grupo I (2.12 min ± 0.15) p˂0.0001. Conclusão. As técnicas que utilizam algum agente químico permitem uma maior eliminação de bactérias durante a remoção do tecido cariado, sem recorrer à anestesia, podendo ser recomendadas como alternativa ao tratamento tradicional, especialmente em crianças pequenas.

Aim. This study pretends to compare the clinical and microbiological effectiveness of three techniques for the elimination of carious tissue in children aged 4 to 8 years old. Methods. Fifty-seven primary teeth were analyzed. Group I: traditional technique (19 teeth), Group II: Brix (18 teeth), Group III: Papacarie (20 teeth). The data for clinical evaluation (need for anesthesia and running time) were recorded in each case history. Before and after the operative procedure, samples were taken from the carious lesion with sterile micro brush, transported in thioglycollate to quantitatively analyze the total bacteria present per milliliter, using blood agar cultures (Columbia base). Information was tabulated and statistically analyzed using Analysis of Variance, Tukey's and Chi Square tests, establishing p≤0.05 as the criterion of significance. Results. The difference on number of bacteria between group I (41.22 ± 4.45), and groups II and III (65.96 ± 4.33, 83.45 ± 4.57), revealed that group I was less effective. Groups II and III did not require the use of anesthesia, the difference being significant in the group of pre-school children (4 and 5 years old). The execution time for each technique was faster in group I (2.12 min ± 0.15) p˂0.0001. Conclusions. Techniques that use some chemical agents allow a greater elimination of bacteria during the removal of carious tissue, without resorting to anesthesia, can be recommended as an alternative to traditional treatment especially in young children.

Utilidad del panel Sensititre YeastOne® para detectar especies de Candida resistentes a los antifúngicos / Usefulness of the Sensititre YeastOne® panel to detect Candida species resistant to antifungal drugs

Resumen Evaluamos las concordancias interlaboratorio, esencial y categórica entre el panel Sensititre YeastOne™ y los métodos de referencia correspondientes al M27 4.a ed. (Clinical and Laboratory Standards Institute [CLSI]) y al EDef 7.3.1 (European Committee on Antifungal Susceptibility Testing [EUCAST]). Estudiamos 67 cepas de Candida de distintas muestras clí nicas y un panel de 9 cepas resistentes a fluconazol y equinocandinas. El mayor porcentaje de concordancia interlaboratorio se observó con anfotericina B (96,8%) y el menor porcen taje con voriconazol (77,2%). La caspofungina mostró un 5,8% de discrepancias muy mayores con el método de referencia del CLSI. Con el del EUCAST, el itraconazol, el posaconazol y la anidulafungina mostraron porcentajes de discrepancias mayores: el 17,6, el 18,1 y el 19,6%, respectivamente. El panel Sensititre YeastOne™ es una alternativa confiable y fácil de usar, que permite detectar especies de Candida resistentes a los antifúngicos, con algunas limitaciones para las equinocandinas. Los resultados son equiparables a los de los métodos de referencia.

Abstract We evaluated the interlaboratory agreement, the essential agreement, and the cate- gorical agreement between the Sensititre YeastOne™ panel and the reference methods M27 4th Edition of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), and the EDef 7.3.1 of the Euro- pean Committee on Antifungal Susceptibility Testing (EUCAST). We studied 67 Candida strains isolated from different clinical samples and 9 Candida strains with resistance to fluconazole and echinocandins. The highest percentage of interlaboratory agreement was observed with amp- hotericin B (96.8%), and the lowest percentage with voriconazole (77.2%). Caspofungin showed 5.8% of very major errors when compared with the CLSI reference method. For EUCAST, itraconazole, posaconazole, and anidulafungin showed high percentages of major errors: 17.6%, 18.1%, and 19.6%, respectively. Sensititre YeastOne™ is a reliable alternative, and easy to perform for detecting Candida species resistant to antifungal drugs, with some limitations for echinocandins. Results are comparable to those of the reference methods.

Especies de Malassezia causantes de pitiriasis versicolor en Paraguay / Malassezia species causative of pityriasis versicolor in Paraguay

Resumen Introducción: La pitiriasis versicolor es una patología frecuente en Paraguay; sin embargo, su epidemiologia es desconocida. Objetivo: Determinar la frecuencia de especies de Malassezia causantes de pitiriasis versicolor y las características epidemiológicas de la población. Materiales y Métodos: Se recolectaron muestras de pacientes con diagnóstico presuntivo de pitiriasis versicolor. El diagnóstico de laboratorio se realizó mediante examen en fresco y cultivo en agar Dixon modificado y agar cromogénico Chromagar Malassezia®, incubados a 32°C; y la identificación por las características macro y micromorfológicas, pruebas bioquímicas y fisiológicas. Resultados: Se incluyeron 102 pacientes (51% femenino), de 1 mes a 63 años de edad, predominando el grupo de 11 a 20 años (35,3%). La localización más frecuente fue el dorso (60,8%). Predominaron las formas hipocrómicas (48%). La especie más frecuente fue M. globosa (52,9%), seguida de M. furfur (24,5%), M. sympodialis (18,6%) y M. slooffiae (6,9%). Conclusiones: La epidemiología observada es similar a otros estudios sudamericanos, no hace distinción de sexo, se presenta predominantemente en la forma clínica hipocrómica y M. globosa aparece como principal responsable. Este es el primer reporte sobre las especies causantes de pitiriasis versicolor en Paraguay y las características de la población con esta patología.

Background: Pityriasis versicolor is a frequent pathology in Paraguay; however, its epidemiology is unknown. Aim: To determine the frequency of Malassezia species causing pityriasis versicolor and the epidemiological characteristics of the population. Methods: Samples from patients with a presumptive diagnosis of pityriasis versicolor were collected. Laboratory diagnosis was carried out by fresh examination and culture in modified Dixon agar and chromogenic Chromagar Malassezia®, incubated at 32° C, and identification by macro and micromorphological features, biochemical and physiological tests. Results: 102 patients were included (51% female) from 1 month to 63 years of age, the predominant age group was 11-20 years (35.3%). The most frequent location was on the back (60.8%). Hipocromic clinical forms (48%) predominated. The most frequent species was M. globosa (52.9%), followed by M. furfur (24.5%), M. sympodialis (18.6%) and M. slooffiae (6.9%). Conclusions: The observed epidemiology is similar to other South American studies, with no sex distinction, predominantly hypochromic clinical form and as primary responsible species appears M. globosa. This is the first report on species causing pityriasis versicolor in Paraguay and the characteristics of the affected population.

Candida auris infection in the central catheter of a patient without sepsis symptoms / Infección por Candida auris en el catéter central de un paciente sin síntomas de sepsis

Abstract Background: Candida auris is an emerging yeast frequently reported as resistant to multiple antifungal drugs commonly used to treat Candida infections. This specie can colonize the patient's skin and has great ability for producing outbreaks in hospitals. C. auris is phylogenetically related to other Candida species, can be misidentified using conventional biochemical or commercial methods and requires specific technology for its identification. Case report: We report the first isolate of C. auris in Cali, Colombia, from a central venous catheter in a 37-year-old patient with rheumatoid arthritis and endocarditis who did not have symptoms of sepsis. The yeast was initially misidentified as C. haemulonii using the Phoenix system and subsequently identified as C. auris by matrix-assisted laser desorption/ionization-time-of-flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS). The broth microdilution method was used to determine the minimum inhibitory concentration; the isolate was susceptible to fluconazole, itraconazole, voriconazole and amphotericin B. Conclusions: This report contributes to knowledge of the epidemiology of C. auris infections in individuals with underlying disease and describes an isolate with a behavior different from what is usually reported.

Resumen Antecedentes: Candida auris es una levadura emergente, informada con frecuencia como resistente a diversos antifúngicos usados comúnmente para tratar infecciones por Candida. Esta especie puede colonizar la piel y tiene gran capacidad de producir brotes en ambientes hospitalarios. Está filogenéticamente relacionada con otras especies de Candida, es mal identificada por los métodos bioquímicos o comerciales, y requiere tecnología específica para su identificación. Reporte de caso: Se informa el primer aislamiento de C. auris en Cali, Colombia en un paciente de 37 años con artritis reumatoide y endocarditis, sin síntomas de sepsis, a partir de la punta de catéter venoso central. La levadura inicialmente se identificó como C. haemulonii por el sistema Phoenix® y posteriormente como C. auris por espectrometría de masas desorción/ionización láser asistida por una matriz con detección de masas por tiempo de vuelo (MALDI-TOF MS). Se determinó la concentración inhibitoria mínima por el método de microdilución en caldo que mostró un aislamiento sensible a fluconazol, itraconazol, voriconazol y anfotericina B. Conclusión: Este informe contribuye al conocimiento de la epidemiología de las infecciones por C. auris en individuos con enfermedad subyacente y describe un aislamiento con un comportamiento diferente a lo indicado en otros estudios.

In vitro effect of Chrysosporium indicum and Chrysosporium keratinophylum on Toxocara canis eggs / Efecto in vitro de Chrysosporium indicum y Chrysosporium keratinophylum sobre huevos de Toxocara canis

The degree of antagonism exercised by fungi on geohelminth development varies according to the morphological alterations caused by different fungal species. Saprophytic fungi may exert ovicidal or ovistatic effects. The aim of this study was to apply scanning electron microscopy (SEM) to observe the action of two soil saprophytic species of Chrysosporium (C. indicum and C. keratinophylum) on Toxocara canis eggs. The fungal strains to be tested were incubated for 28 days at 28 °C in 2% water agar with a suspension of unembryonated T. canis eggs. A suspension of T. canis eggs in 2% water agar was used as control group. The assay was done in triplicate for each fungus and the control group. SEM observations were performed on the 4th, 7th, 14th, 21st, and 28th day after inoculation. The effect of the fungi on eggs was evaluated in accordance with the alterations observed on the surface and the changes in the normal characteristics of the eggs. Hyphae around the eggs, appresoria penetrating the shell and changes in the typical egg membrane were observed in this assay. Type 3 effect (alterations that occur both in the embryo and the shell, and hyphal penetration of the eggs) was the prevalent effect. SEM allowed us to observe clearly the morphological alterations in T. canis eggs due to the effect of C. indicum and C. keratinophylum. Both saprophytic species of Chrysosporium alter the egg structure and alterations increase as exposure increases.

El grado de antagonismo ejercido por los hongos sobre el desarrollo de los geohelmintos depende de la especie fúngica y las alteraciones morfológicas que causan. Los hongos saprofitos pueden tener efecto ovicida u ovistático sobre los huevos. El objetivo fue aplicar la microscopía electrónica de barrido (MEB) para observar la acción de 2 especies de Chrysosporium (C. indicum y C. keratinophylum) saprofitas de suelos, sobre huevos de Toxocara canis.Las especies a ensayar se sembraron en agar agua al 2% con una suspensión de huevos no embri-onados de T. canis y se incubaron 28 días a 28 °C. Como grupo control se utilizó una suspensión de huevos de T. canis en agar agua al 2%. El ensayo se realizó por triplicado para cada hongo y el grupo control. Las observaciones con MEB se realizaron a los 4, 7, 14, 21 y 28 días de incubación. La acción de los hongos se evaluó según las alteraciones en la superficie y los cambios en las características normales de los huevos. En este ensayo se observaron: hifas rodeando los huevos, appresorios penetrando la cubierta y cambios en la membrana característica del huevo, prevaleciendo el efecto tipo 3 (alteraciones que se producen tanto en el embrión como en la cubierta y penetración de hifas al interior de los huevos). La aplicación de la MEB permitió observar claramente que las 2 especies de Chrysosporium saprofitas de suelos, afectan el normal desarrollo de los huevos de T. canis, alteran su estructura y las alteraciones aumentan con el tiempo de exposición.

Una nueva generación de antifúngicos para el tratamiento de las micosis superficiales / A new generation of antifungals for the treatment of dermatomycosis

Las infecciones fúngicas superficiales responden bien a los tratamientos habituales en la mayoría de los casos pero, en determinadas situaciones, constituyen un problema. En su mayoría se trata de infecciones producidas por levaduras del género Candida y Malassezia y por hongos dermatofitos. Estas infecciones han visto incrementada su prevalencia junto con la selección de determinadas especies, la reducción de la sensibilidad a los antifúngicos y la aparición de fenómenos de resistencia in vitro e in vivo. La investigación para encontrar el antifúngico ideal aún continúa y en este sentido actualmente se están ensayando distintas estrategias de investigación sobre drogas para el tratamiento sistémico y tópico de las dermatomicosis.

Superficial fungal infections frequently caused by Candida spp. and Malassezia spp yeasts and dermatophytes fungi, have good response to common treatments in the majority of cases, but in some cases failure are described. Prevalence of these infections has been increased with the selection of certain species, reduced sensitivity to antifungal agents and the emergence of in vitro and in vivo resistance phenomena. The research to find the ideal antifungal still continues and in this sense are being currently tested different strategies for research on systemic and topical drugs for dermatomycosis treatment.

Queratitis por Lasiodiplodia theobromae: comunicación de un caso y revisión de la literatura / Keratitis by Lasiodiplodia theobromae: a case report and literature review

We report a case of mycotic keratitis caused by Lasiodiplodia theobromae in a 60-year-old man with a history of ocular trauma with vegetable matter. Ophthalmological assessment with slit-lamp and microbiological evaluation of the corneal ulcer by conventional microbiological techniques were performed. Mycology study of the corneal scraping showed the presence of fungal filaments and the isolate was identified as Lasiodiplodia theobromae. Patient was treated with natamycin 5% and fluconazole 0.2% for 37 days. The infection was controlled but the corneal scars required a cornea transplant. This is the first case of keratitis by Lasiodiplodia theobromae in Paraguay. Difficulties in the management of these cases, which often requires surgical procedures, are discussed.

Se presenta un caso clínico de queratitis causada por Lasiodiplodia theobromae en un agricultor de 60 años de edad, con antecedentes de un trauma ocular con un vegetal. Se realizó un examen oftalmológico con lámpara de hendidura y estudio microbiológico de la úlcera corneal por técnicas microbiológicas convencionales. El examen micológico del raspado corneal reveló la presencia de hifas septadas y el cultivo fue identificado como Lasiodiplodia theobromae. El paciente fue tratado con natamicina al 5% y fluconazol al 0,2% durante 37 días. La infección fue controlada, sin embargo, el paciente quedó con cicatrices corneales y con necesidad de trasplante. Es el primer caso de queratitis por Lasiodiplodia theobromae en Paraguay. Se discute la dificultad de manejo de estos casos que a menudo requieren procedimientos quirúrgicos y trasplante de córnea.

Citomegalovirosis congénita en población asintomática de reciénnacidos de un hospital público en la Región Nordeste de Argentina / Congenital cytomegalovirus disease in asymptomatic patients newly born in a public hospital in the Northeast Region of Argentina

INTRODUCCION: La infección por citomegalovirus (CMV) es muy frecuente en el norte argentino y conlleva un alto riesgo para los neonatos, que pueden adquirirla durante el período fetal y desarrollar la enfermedad de inclusión citomegálica con una probabilidad variable de aparición de secuelas progresivas. Aunque la infección sintomática es diagnosticada en la mayoría de los casos,no ocurre lo mismo con los recién nacidos infectados pero asintomáticos.OBJETIVOS: Determinar la presencia del CMV en una población silente de neonatos, considerando el riesgo de desarrollo de secuelas debido a la falla diagnóstica y la ausencia de un tratamiento oportuno. METODOS: Durante el período 2010-2012 se estudiaron 285 muestras correspondientes a recién nacidos asintomáticos del Servicio de Neonatología del Hospital Perrando de la ciudad de Resistencia. La detección del CMV se efectuó en muestras de sangre seca de tarjetas metabólicas, mediante PCR anidada. RESULTADOS:Se encontró ADN de CMV en 14 muestras, lo que representa el 5

del total analizado. CONCLUSIONES: La elevada seroprevalencia de CMV en la región y las condiciones socioeconómicas de los pacientesque asisten a este hospital público podrían explicar la frecuencia de infección congénita encontrada en el estudio. La técnica de PCR permite realizar un diagnóstico temprano en una población de recién nacidos con riesgo de desarrollar secuelas en un futuro cercano.

INTRODUCTION: Cytomegalovirus (CMV) infection is very frequent in Northern Argentina. It involves a high risk for newborns, who may acquire the infection during the fetal period and then develop cytomegalic inclusion disease with a variable probability of progressiveconsequences. Although symptomatic infection is in most cases diagnosed, the situation is not the same with infectedbut asymptomatic newborns. OBJECTIVES: To determine the presence of CMV in a silent population of infants, considering the risk of developing sequelae due to diagnosis failure and absence of early treatment. METHODS: A total of 285 samples of asymptomatic newborns from the Neonatology Service of Perrando Hospital (Resistencia city) were studied during 2010-2012. CMV detection was performed in dry blood spot on cards by nested PCR. RESULTS: CMV DNA was detected in 14 samples, representing 5

of the total analyzed. CONCLUSIONS: The high seroprevalence of CMV infection in this region and the low socioeconomic statusof the patients attending this public hospital may explain the frequency of congenital infection found in the study.PCR technique allows early diagnosis of a population of newborns at risk to develop sequelae in the near future.

Genotipificación de aislamientos clínicos del complejo Cryptococcus neoformans/Cryptococcus gattii obtenidos en el Hospital ½Dr. Julio C. Perrando», de la ciudad de Resistencia (Chaco, Argentina) / [Genotyping of Cryptococcus neoformans/Cryptococcus gattii complex clinical isolates from Hospital \"Dr. Julio C. Perrando\", Resistencia city (Chaco, Argentina)].

Cryptococcosis is a fungal infection caused by yeast species of Cryptococcus genus, particularly Cryptococcus neoformans/Cryptococcus gattii species complex. The knowledge of the cryptococcosis casuistic in northeastern Argentina is scarce and there is no information about the molecular types circulating in this area. The aim of this study was to genotyping C. neoformans/C. gattii complex clinical isolates obtained at Hospital "Dr. Julio C. Perrando", Resistencia city (Chaco, Argentina), in order to determine species, variety and molecular type. During two years and one month 26 clinical isolates were studied. Using conventional and molecular methods one isolate was identified as C. gattii VGI type, and 25 isolates as C. neoformans var. grubii; 23 of these belonged to VNI type and two belonged to VNII type. This data is a contribution to the knowledge of cryptococcosis epidemiology in Argentina and the first report about C. neoformans/ C. gattii complex molecular types from clinical isolates in northeastern Argentina.

Diagnóstico y tratamiento de dermatofitosis y pitiásis versicolor / Diagnosis and treatment of dermatophytosis and pityriasis versicolor

Antecedentes: Las micosis superficiales son una de las causas más frecuentes de consulta, tanto en los servicios de dermatología como en medicina general, ocasionando incomodidad y en algunos casos complicaciones, especialmente en pacientes diabéticos e inmunocomprometidos. Comprenden un grupo de afecciones comunes como dermatofitosis, candidiasis, pitiriasis versicolor, tiña negra y piedras. Fuente: se realizó una amplia revisión bibliográfica en las bases de datos de Hinari, Medline y Pudmed; con años de cobertura de 2001 a 2011. Desarrollo: con la presente revisión se pretende concientizar sobre la importancia del diagnóstico clínico y laboratorial específico de las micosis superficiales, para establecer el manejo pertinente en cada caso con la aplicación de la farmacológica y dosificación correcta.Conclusion: El diagnóstico de la mayoría de las micosis se realiza con la sospecha clínica y su comprobación a través del examen directo del material en fresco proveniente del sitio de la lesión y del aislamiento e identificación del hongo a partir del cultivo.

Hongos endófitos en 2 plantas medicinales del nordeste argentino: I: análisis morfotaxonómico de sus comunidades foliares / Endophytic fungi in medicinal plants of northeast of Argentina: I: morphotaxonomic approach of their foliar community

Se evaluó la presencia de hongos endófitos en hojas de dos plantas medicinales, Acanthospermum australe y Pterocaulon alopecuroides, utilizadas entre otras cosas para tratar infecciones cutáneas. El muestreo se realizó en el entorno rural de dos ciudades del nordeste argentino. Los especimenes fueron recogidos por aborígenes de la zona conocedores de su distribución ambiental. Los hongos se aislaron mediante la técnica de Bisseger et al., 1994 y se identificaron empleando caracteristicas morfofisiológicas. Considerando las dos plantas, se encontraron 40 morfoespecies, donde los taxa más frecuentes en Acanthospermum australe fueron: Alternaria alternata, Aureobasidium pullulans, Fusarium oxysporum, F.solani, Myrothecium roridum, Phoma spp. y Sordaria fimícola, y en Pterocaulon alopecuroides fueron: Alternaria alternata, Aureobasidium pullulans, Cladosporium cladosporioides, Curvularia lunata, Fusarium proliferatum y Myrothecium roridum. Estos taxas considerados como generalistas (o de múltiples hospedadores), presentan según la literatura específica analizada, alta producción de metabolitos secundarios bioactivos con potenciales capacidades terapéuticas antimicrobianas.

The presence of endophytic fungi in leaves of two medicinal plants (Acanthospermum australe andPterocaulon alopecuroides) used mainly to treat skin infections, was evaluated. The sampling was performed in the rural area of two cities of northeast Argentina.The specimens were collected by the aboriginals who know the ®medicines¼. Fungi were isolated employing the Bisseger et al., 1994 technique and they were identifying by morpho fisiological characteristics. Regarding the two plant species, 40 morphospecies were found. The most frequent taxa in Acanthospermum australe were: Alternaria alternata, Aureobasidium pullulans, Fusarium oxysporum, F. solani, Myro-thecium roridum, Phoma sp. and Sordaria fimícola, and inPterocaulon alopecuroides were: Alternaria alternata, Aureobasidium pullulans, Cladosporium cladosporioides, Curvularia lunata, Fusarium proliferatum y Myrothecium roridum. These species considered generalistics (found in multiple hosts), presented in the analized literature a high production of bioactive secondary metabolites with eventual antimicrobial therapeutic properties.

Pitiriasis versicolor por Malassezia pachydermatis: caso clínico / Pityriasis versicolor caused by Malassezia pachydermatis: clinical case

Se presenta un caso clínico de pitiriasis versicolor por M. pachydermatis en una paciente de 11 años de edad, diagnosticado mediante clínica, morfofisiología y biología molecular. Malassezia pachydermatis es parte de la microbiota común de diversos mamíferos domésticos y animales salvajes. En éstos se reconoce como agente causal de dermatitis y otitis externa. En humanos se han descrito escasas infecciones ya sea superficiales como invasoras, lo que puede atribuirse a la difícil transmisión y adaptación a partir de los animales domésticos. Se comentan los aspectos biológicos y epidemiológicos de esta infección zoonótica.

A clinical case of pityriasis versicolor caused by M. pachydermatis in an 11 year old patient which was diagnosed by means of clinic, morphophysiology and molecular biology is presented. Malassezia pachydermatis is part of regular microbiota in several domestic mammals as well as wild animals. It is recognized as the causing agent of dermatitis and external otitis in the latter. As to human beings, superficial infections have rarely been given an invasive character what can be explained by the difficult transmission and adaptation coming from domestic animals. Biological and epidemiological aspects of this zoonotic infection are described.

Micota ambiental en la unidad de terapia intensiva de un hospital pediátrico / Ambiental mycota at an intensive care unit of a pediatric hospital

En las últimas décadas se ha demostrado claramente el rol del aire en la transmisión de microorganismos oportunistas en ambientes endógenos, especialmente en centros hospitalarios, personal dependiente y en pacientes susceptibles hospitalizados. El presente trabajo tiene como finalidad detectar la cantidad y diversidad de la micobiota anemófila y de superficies presente en la Unidad de Terapia Intensiva (UTI) del Hospital Pediátrico ®Juan Pablo II¼ de la ciudad de Corrientes (Argentina), mediante un Colector SAS súper 100 y por el método del hisopo, en 2 períodos estacionales (otoño y primavera), cada 15 días, a mediodía y después de la limpieza habitual de la unidad. El número de UFC hallado, excedió considerablemente los parámetros establecidos y los géneros de hongos filamentosos más frecuentes en el aire y en las superficies fueron los integrantes de los géneros: Cladosporium, Penicillium y Aspergillus, seguidos por Acremonium, Fusarium, Curvularia y Chrysonilia. Algunos de sus integrantes son considerados como patógenos oportunistas y productores de toxinas como: Aspergillus fumigatus, A.flavus, A.niger, Acremonium strictum complex, Fusarium oxysporum, Trichoderma harzianum y Stachybotrys atra, (este último se presentó una sola vez). La presencia de estos taxa se considera inaceptable en ambientes cerrados. Debido a la información obtenida en el presente trabajo se intensificaron las medidas para disminuir la carga fúngica ambiental de esta zona hospitalaria donde están bajo tratamiento intensivo pacientes en alto riesgo.

Lately decades have clearly evidenced the role that air plays in the transmission of opportunistic microorganisms under endogenous environments, mainly in hospitals, health centers, working personnel as well as in liable patients that are hospitalized. The present paper has been designed to detect the amount and diversity of anemophyle and surface mycota occurring at the Intensive Care Unit (UTI) in the Hospital Pediátrico ®Juan Pablo II¼ of the city of Corrientes (Argentina) by means of a super 100 SAS Colector and using the sprinkling water method in 2 seasonal periods (fall and spring), every 15 day, at midday and after the regular cleaning process of the unit. The number of UFC found exceeded greatly the established parameters whilst filamentous fungi occurring most frequently in the air and surfaces were those belonging to the genera: Cladosporium, Penicillium and Aspergillus, followed by Acremonium, Fusarium, Curvularia and Chrysonilia. Some of their members are considered opportunistic pathogenus and toxin producers such as Aspergillus umigatus, A.flavus, A.niger, Acremonium strictum complex, Fusarium oxysporum, Trichoderma harzianum and Stachybotrys atra, (the latter appeared only once). The presence of these taxa is found to be unacceptable indoors. Considering the information described in this paper, control measures were intensified to reduce environmental fungal load in this hospital area where patients under high risk are treated.

Actividad lipasa de especies de Malassezia aisladas en pacientes sanos y con lesiones dérmicas / Lipase activity of Malassezia species isolated from healthy patients and having dermic lesions

Las levaduras del género Malassezia forman parte de la micro biota normal de piel humana y animal. Excepto M. pachydermatis, todas las especies de este género son lipodependientes. Bajo ciertos factores, Malassezia se asocia como agente etiológico en diversas afecciones dérmicas. Uno de los principales factores de virulencia de estas levaduras es su actividad de lipasa (AL). El objetivo de este trabajo fue introducir modificaciones a las técnicas de determinación de la actividad lipasa (AL) para su aplicación en levaduras lipodependientes y estudiar la AL en cepas de Malassezia aisladas de personas con piel sana y de pacientes con pitiriasis versicolor (PV), dermatitis seborreica (DS) y psoriasis (PS). Se estudiaron 94 cepas aisladas de 34 pacientes con lesiones de PV, 20 con DS, 7 con PS y 33 cepas de personas con piel sana. Las modificaciones planteadas a la técnica, que incluyeron variación del medio de cultivo y tiempos de incubación, permitieron la determinación semi cuantitativa de la AL con resultados claros y definidos. El 88,23 por ciento de las cepas presentó AL. No se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas al comparar la AL entre las cepas de pacientes con afecciones de piel y las cepas aisladas de personas sanas. La producción de lipasas de las especies de Malassezia en orden decreciente fue: M. sympodialis, M. slooffiae, M. furfur, M. globosa, M. restricta. M. globosa y M. furfur fueron las especies en que se observaron mayor cantidad de cepas no productoras de AL y cepas con gran variabilidad en la medida de AL.

Yeasts of the genus Malassezia are part of the regular microbiota in human and animal skin. Except for M. pachydermatis, all the species of this genus are lipodependent. Malassezia, under certain factors, is associated as an etiological agent in diverse dermic affections. One of the main virulence factors of these yeasts is their lipase activity (LA). The objective of this research was to introduce some changes in the techniques adopted to determine the lipase activity (LA) in order to apply them to lipodependent yeasts and to study likewise the LA in Malassezia strains isolated from healthy skin people and patients diagnosed with pitiriasis versicolor (VP), greasy dermatitis (GD) and psoriasis ( PS). Ninety four strains isolated from 34 patients having VP lesions, 20 with GD, 7 with PS and 33 strains from healthy skin people. Changes suggested to the technique involved a variation in the medium of culture as well as in the time of incubation what resulted in the semiquantitative determination of the LA together with clear and precise results. The presence of LA was observed in of 88.23 percent strains. The comparison of the LA among strains of patients bearing injured skin and those isolated from healthy skin did not show any significant statistical difference. The production of lipasae from Malassezia species were in decreasing order: M.sympodialis, M. slooffiae, M.furfur,M.globosa and M.restricta. M. globosa and M. furfur were the species that revealed the highest number of non producting LA strains as well as strains with the highest variability in the degree of LA.

Hongos geofílicos en la zona occidental de la región chaqueña (Argentina) / Geophilic fungi in western zone of Chaco Region, Argentina

Mediante las técnicas de Orr y de dilución, se estudiaron muestras de tierra de la zona occidental de la región chaqueña recogidas durante las estaciones de invierno y verano del año 2006. Mediante el anzuelo queratínico se aislaron 22 géneros y 25 especies fúngicas. Los Onygenales estuvieron representados con sólo 8 géneros, principalmente Chrysosporium indicum, Aphanoascus fulvescens y Myceliophthora vellerea, mientras en los no Onigenales, destacan: Paecilomyces lilacinus y Aspergillus fumigatus. En las muestras procesadas por dilución en PDA, se obtuvieron 24 géneros y 43 especies. Entre éstas, el género más frecuente y con mayor diversidad fue Aspergillus, siendo A. fumigatus la especie más representada, siguiendo en importancia los micelios hialinos y dematiáceos sin fructificar, los Penicillium del sub género Biverticillium y los Trichoderma de la sección Trichoderma. Se destaca la presencia de Corynascus verrucosus y C. setosus. Con ambas técnicas no se obtuvieron diferencias significativas respecto del número total de aislamientos entre invierno y verano.

Soil samples from the western zone of Chaco Region and collected during winter and summer of 2006 were studied by means of Orr and dilution techniques. Twenty two genera and 25 fungal species resulted with the use of the keratinic bait. Onygenales were represented by only 8 genera, mainly Chrysosporium indicum, Aphanoascus fulvescens and Myceliophtora vellerea, while Paecilomyces lilacinus and Aspergillus fumigates were present in the not Onygenales group. In samples processed by PDA dilution, 23 genera and 43 species were obtained. Among these, Aspergillus was the most frequent genus and which showed the highest diversity, being A. fumigatus the highest represented species, followed in importance by fructification-free hyaline and dematiaceous mycelia, Penicillium of the sub genus Biverticillium and Trichoderma from the Trichoderma section. The presence of Corynascus verrucosus and C. setosus is also pointed out. There were no significant differences detected under both techniques as regards the overall number of isolations within winter and summer.

Algunos microhongos geofílicos de las planicies semiáridas del noroeste de la provincia de San Luis (Argentina) / Some geophilic microfungi from Norwest semiarid plains in the province of San Luis, Argentine

Por las técnicas del anzuelo queratínico y de dilución, se estudiaron tierras de las planicies semiáridas del noroeste de la provincia de San Luis (Argentina), en invierno y verano. Con la técnica del anzuelo queratínico se aislaron 12 géneros y 15 especies fúngicas, mientras en las procesadas por dilución en PDA, 15 géneros y 29 especies. La mayoría de las detectadas con la primera técnica pertenecieron a los Onygenales (65,4 por ciento), siendo Chrysosporium indicum el de más alta frecuencia, mientras que en las diluciones, la mayoría correspondió a hongos mitospóricos (>75 por ciento), dominando los integrantes del género Aspergillus (35,8 por ciento). Con ambas técnicas la riqueza de especies fue levemente superior en verano y aún cuando la diversidad general fue baja, se aprecia la capacidad de adaptación y sobrevivencia de ciertos géneros y especies en ambientes edáficos adversos.

Soils from northwestern semiarid plains in the province of San Luis (Argentina) were examined by means of keratinic bait and dilution techniques both in winter and summer. The first technique yielded 12 genera and 15 fungal species whereas those processed in PDA dilution resulted in 15 genera and 29 species. Most fungi detected with the former technique belonged to Onygenales(65.4 percent), being Chrysosporium indicum the most frequently occurring, while in dilutions mitosporic fungi(<75 percent) showed the highest occurrence, those of the genus Aspergillus having dominance (35.8 percent). The richness of species was fairly higher with both techniquesand even though general diversity was low, the ability of certain genera and species to adapt and survive underadverse edaphic environments could be clearly seen.

Comunidad estacional de microhongos en la litera de coníferas del N.E. Argentino: énfasis en taxa de potencial interes médico / Seasonal microfungal community of coniferous litter of Argentine N. E.: emphasis on potential medical interest taxa

Se analizó la colonización in vitro de microhongos filamentosos de rápido crecimiento en la litera de coníferas (Pinus elliottii) en el N.E argentino, mediante muestras estacionales de acículas senescentes de 4 localidades con semejanzas climáticas, edáficas y vegetacionales. Veinte muestras (5 de cada lugar) se sembraron en agar papa dextrosa y agar agua (ambos adicionados con dichlorán) durante 21 días a t° ambiente, para enumerar la presencia relativa de su micota. Se contabilizó un total de 63 géneros fúngicos y 117 especies, representadas mayoritariamente por anamorfos de Ascomycota (85 por ciento). Ascomycita (9,9 por ciento) y Zygomycota (4,1 por ciento). Los hongos dematiáceos fueron dominantes (81,9 por ciento) y los 5 géneros más frecuentes y constantes en las 4 estaciones y localidades, presentaron un variado comportamiento estacional, tales como: Cladosporium (31,8 por ciento), Alternaria (13,5 por ciento), Epicoccum (8,8 por ciento), Trichoderma (5,7 por ciento) y Fusarium (4,9por ciento), con el 65 por ciento de la presencia total. Los géneros con mayor variedad de especies fueron: Curvularia (7), Fusarium (6), Phoma (6), Trichoderma (5) y Cladosporium (4). Las especies de interés médico fueron 52, con una presencia del 73,3 por ciento de la micota total. Las frecuencias más altas fueron: A.alternata, A.tenuisssima, Bipolaris cynodontis, C.cladosporiodes, C.oxysporum, Curvularia lunata, E. nigrum, F. semitectum, Nigrospora sphaerica, T. harzianum y T.viride.

The in vitro colonization of fast growthfilamentous microfungi in the coniferous litter (Pinus elliottii) in northern-eastern Argentina was analysed by using seasonal samples of senescent acicules from four localities showing similar climatic, edaphic and vegetational characteristics. Twenty samples (five from each site) were cultured in dextrose potato agar and water agar (both dichloran added) for 21 days at room temperature in order to assess the relative presence of their mycota. A total sixty three fungal genera and 117strains were detected , most of them being anamorphs of Ascomycota (85 percent), Ascomycota (9.9 percent) and Zygomycota (4.1 percent). Dematiaceous fungi were dominant (81.9 percent) whereas the five genera most frequent and constant inthe four stations and localities showed a varied seasonal behaviour such as:Cladosporium (31.8), Alternaria(13.5 percent), Epicoccum (8.8 percent), Trichoderma (5.7 percent) and Fusarium (4.9 percent) with 65 percent of the entire presence. Genera bearing a higher variety of species were: Curvularia(7),Fusarium (6), Phoma (6), Trichoderma (5) and Cladosporium (4). Species showing medical interest were 52, with a 73.3 percent presence of the total mycota. The highest frequencies were:A:alternata A.tenuisssima, Bipolaris cynodontis, C. cladosporiodes, C.oxysporum, Curvularia lunata, E. nigrum, F.semitecnum, Nigrospora sphaerica, T.harzianum and T.viride.